亚搏体育苹果下载-风湿关节炎关节畸形能恢复残疾吗

风湿关节炎,关节变形是典型的特征。关节变形不仅是关节外观不好,当残疾人“发言人”——面临变形的关节时,我们心里自然会认为有障碍。对疾病的恐惧,对残疾的恐惧,成为严重的心理压力。

风湿关节炎的重要病理机制滑膜炎、滑膜炎对关节软骨、软骨下骨实质的破坏、关节韧带、腱等的破坏等是关节变形、致残的重要原因。

风湿关节炎病情控制不好,治疗效果不好,如果滑膜炎持续时间长,关节可能会变形。临床表明,早期发病2年间,疾病没有有效治疗,关节变形可能达到70%。关节软骨及软骨下骨实质破坏具有渐进性,对于初发风湿患者或病情复发患者,及时风湿和治疗,疾病控制非常重要。

根据治疗预后的结果,风湿关节炎的关节变形是可逆转的变形(完全可恢复的变形)和不可逆转的变形(不可恢复的变形),不可逆转的变形在医学上被称为关节畸形。从可观察的情况可以分为可见变形和不可见变形两种茄子类型。隐形变形是指关节软骨破坏,关节间距窄等关节内部的变化。

(a)可逆关节变形

常见的可逆变形,疾病发生初期,或疾病复发初期,新受苦的关节,滑膜炎早期关节肿胀,渗出液等,关节外观肿胀,手指关节呈梭状。活动时有轻度直觉,疼痛明显,被动的活动,达到或接近正常关节活动范围。X-薄膜显示滑膜炎,明显的关节软骨,骨实质破坏,关节间隙基本正常。经过有效的治疗,这种情况一般可以完全恢复。

滑膜炎有时会发生关节囊肿,局部大量液体积聚在滑膜和关节囊之间,质地柔软,关节外观变形。经过有效的治疗,囊肿可以完全恢复。

(b)不可逆变形(关节畸形)

不可逆变形主要是由两个茄子方面引起的。

1.关节囊韧带等软组织破坏

肌腱,关节囊韧带断裂引起的维持关节形态的支撑结构损伤,关节囊的力量不平衡,关节脱位,半脱位。掌关节侧偏,膝关节侧偏等常见。关节头、关节面等可能正常,但关节一侧韧带、肌腱等折断,关节囊两侧力量不同,关节头从关节处拉出来,可能导致半脱位或脱位。

滑膜炎长期存在,常伴有滑膜组织增殖、增殖组织纤维化等病理发展。滑膜增生往往与滑膜炎肿胀同时存在,因此关节变形明显。一般滑膜增殖没有自行去除,手术切除滑膜,滑膜增殖严重的情况下适用。增生的滑膜已成为大型病灶,产生了较多的细胞因子等产物,进一步恶化了滑膜炎。

骨破坏和骨强直

(1)软骨破坏

滑膜炎破坏关节,使关节软骨薄而凹凸不平。炎症对软骨组织有破坏、软骨的营养、妨碍新陈代谢、影响新陈代谢等作用。关节软骨破坏经常形成血管,关节间距窄。

(2)关节空间狭窄与骨强直

在滑膜炎过程中,新生血管大量增殖,一部分滑在关节软骨上,形成血管。血管带来更多的炎症因子,炎症细胞,对关节软骨产生炎症性损伤,引起损伤恢复。复原不正常,不规则,纤维化发生后增生体形成堆积。时间长了,增生体会引起钙化。关节间隙窄,伴关节软骨破坏。

关节间狭窄在疾病的反复活动中逐渐发展,逐渐严重,最终纤维化,钙化的增生体填充在两个关节面之间,导致关节骨强直,完全丧失活动功能。关节狭窄的程度与关节活动功能直接相关,狭窄程度越大,关节活动度越小。关节腔狭窄,通过X片可以清楚地观察到。

炎症症生物可以通过关节镜手术进行一定的整理,与滑膜增生清洁同时进行。清洁后有助于治病和恢复关节功能。

(3)关节软骨下骨实质破坏

关节软骨下骨实质破坏,是风湿关节炎的骨破坏形式,一般不影响关节外观,不会引起“变形”。主要表现为滑膜炎引起的肿瘤坏死因子等细胞因子,促进破骨细胞功能,骨质疏松症。x切片可以清晰地显示。

这种各种病理过程是风湿患者关节破坏、功能受限或完全丧失的主要因素,导致关节损伤、肺活量的原因,导致风湿关节炎的致残。

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