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-国家医疗保险局实行口腔种植医疗服务费和消耗品价格特别管理

资料来源:CCTV新闻客户端责任:李源清2022-08-18 19:06:53今天,国家卫生局公布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。

《通知》强调口腔种植领域育碧不规范、费用负担等问题长期存在,随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深,成为困扰大众的民生痛点。为贯彻党中央、国务院决策部署,确保人民群众获得优质、高效、可负担的牙齿修复服务,满足人民群众美好生活的愿望,促进口腔种植健康有序发展,根据口口口部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务费和耗材价格专项管理。

《通知》要求如下:

口腔种植医疗服务和耗材收费方法标准化

(一)有序推进口腔种植医疗服务的“技术消费分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采用单独评价“服务项目专用耗材”的收费方式。也就是说,种植牙移植费与种植牙消耗品系统价格分开评价。冠批费用和冠产品价格分别评估。食骨手术费和骨粉价格分开计算。目前,如果消耗品合并按医疗服务项目价格收费,则在实施“技术消费分离”时,应以扣除相关消耗品网上购买均价的方式同时降低项目价格。

(二)引导种植体冠形成合理价格。种植牙冠实行网网购,公立医疗机构根据临床需求自主选择,按实际购买价格“零差率”销售。四川省医疗保障局通过对省内临床主流的电子牙管组织拍卖网,通过竞争形成合理的市场价格,其他材料参照电子管的价格网。国家医疗保障局指导其他省份实行价格挂钩、价格限制网,促进治安官价格的阳光透明度。医疗机构自行加工制作种植牙冠的情况下,医疗机构根据材料成本、加工服务等标准,根据适当的成本回收率确定价格,撒网,将与拍卖网牙冠的性价比关系保持在合理的区间。

(三)规范口腔种植价格项目的整合。按照“输出导向”的基本原则,整合与口腔种植相关的医疗服务价格项目。其中,第一期移植手术(种植体移植)和第二期手术(放置治愈基座)等合并为种植体移植。牙冠放置服务,包括人模型、下巴关系记录和转移、底座和牙冠安装、调试修改等,将整合为植入体的牙冠插入。通过配套种植体实施的植骨手术、软组织修复、移植体的修复和拆卸等服务,设置单独的医疗服务价格项目。前牙修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术的情况下,医疗服务价格项目可能会有差异。医疗机构为了确保牙齿缺损修复的准确性,使用医疗、影像等各种检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型,制作病灶模型或手术导板等,根据服务输出分别设置相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等牙齿缺失修复类医疗服务建立指南由国家医疗保障局另行发布。

加强口腔种植和其他医疗服务价格控制。

(d)围绕种植牙的全过程做好价格调整工作。各地医疗保障部门要以单一常规种植为重点,明确全过程价格的调控目标,指导集中购买,规范医疗服务价格项目,加强口腔种植医疗服务价格控制等纠正工作。

(5)加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植牙移植费、牙冠安置费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价格管理的地区,医疗保障部在规范价格项目的同时,重新制定了政府指导价格。

(6)坚持涨跌,纠正相关医疗服务比价关系。大众主要反映了强大、费用负担重的种植牙移植费、牙冠安置费、植骨手术费等。其中公立医疗机构政府的指导价格远高于本地区民营医疗机构的平均价格,因此要坚持公益性原则,坚持主题论证、重点降价。公立医疗机构的自主定价来源之间差异很大,因此价格顺序名列前茅,要督促远高于平均水平的医疗机构主动回调。可以穿颧骨手术、复杂的植骨等技术难度大、风险高的项目,允许与普通种植牙手术价格存在适当的差距。固定假牙、假牙等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理的价格关系,鼓励医疗机构优先为患者提供适当的缺牙修复服务。以拔牙、牙周清洁、补牙等技术劳务为主的项目,历史价格低的可以适当提高价格。

(七)加强对民营医疗机构口腔种植价格的监督和指导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格要实行市场调整,价格要遵循公平合法、诚实信用、质量价格一致的原则,要在明显地区积极公示价格水平,保证公示信息的真实性、及时性和完整性。民营医疗机构要严格规范自己的价格行为,不能用虚假补贴或低价宣传等价格手段引诱诈骗患者。地区内种植牙收集申报率高、中线产品利用率高、口腔种植费经济优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,各地医疗保障局将在官网上展示价格和费用情况,为患者提供医疗指导。

认真组织种植牙耗材的集中采购。

(8)建立种植牙消耗品的跨省采购联盟。四川省医疗保障局牵头成立种植牙耗材星际采购联盟,各省都要参加。种植牙耗材集中皮带采购坚持招聘与价格挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台运营的总体思路,充分考虑种植牙耗材生产、供应、临床使用等特点,引导企业公平竞争。具体购买方案由四川省医疗保障局会同各联盟省医疗保障部制定实施。集中采购以包含种植牙、修复基座、覆盖螺钉、愈合基座、转移杆、替代体等附件的套装组成的种植牙系统为单位。

(九)广泛动员各级各类医疗机构参加。原则上,各协调地区参与此次收集的医疗机构数量(包括民营)经营种植牙服务医疗机构的比例应在40%以上,或本地区申报需求总量占上一年度实际使用总量的50%以上。各地广泛动员具备种植牙服务能力的医疗机构,组织公立医疗机构(包括军队医疗机构)全部参与种植牙耗材集中采购,动员民营医疗机构明确医疗机构的政策要求、公众期望、医疗机构的社会责任,分析采集后行业模式和患者诊疗行为的变化趋势,强调相关支持和监管措施等,医疗机构正在与国家倡导公立医疗机构医生进行民营医疗医疗机构应书面答复参加或不参加此次收集的理由。

(10)真实准确地填写种植牙购买需求。各省在各省内组织参加此次收集的公立和民营医疗机构,报告种植牙消耗品的购买需求。报告内容包括本单位种植牙耗材前一年的实际购买量、购买需求。填写需求量原则上不能低于上一年实际购买量,同时要主动考虑种植牙需求增加的因素,报告量准确合理,促进更好的实现,以量换价,确保中船企业供应。实施种植牙服务,但报告量或报告率低于前一年实际使用量的80%的公立医疗机构实行差别价格政策,其中,在种植体移植和牙冠安置手术实行政府指导价格管理的地区,该公立医疗机构的实际费用不能超过政府指导者的80%。在实行自主价格管理的地区,该公立医疗机构的实际费用不得超过该地区公立医疗机构自主价格平均值的80%。

实施口腔种植体收费综合管理。

(11)探讨口腔种植的价格异常警告制度。各地医疗保障部门要以指示为单位,建立对口腔种植的价格异常警告制度。价格申报较多,价格远高于当地平均水平,参与种植牙采集的各级医疗机构被列入价格异常警告名单,每季度在当地医疗保障局官网发布公报。年内多次列入警告名单的医疗机构由省级医疗保障部门集中通报。情节恶劣,国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警告名单的医疗机构,综合运用监测警告、信函咨询、提醒警告、费用调查、信息公开、公开曝光等监督手段,促进良好的市长/市场秩序的形成。属于公立医疗机构的,应当对调整医疗服务价格、受理新医疗服务价格项目申报等采取限制措施。

(十二)继续对口腔种植价格进行专项调查检查。特别管理启动阶段(2022年8月),按照“横向、纵向、全面适用”的原则,全面开展口腔种植费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中皮带采购奠定了坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。各地要重视口腔种植等修复牙齿缺失等医疗服务价格及耗材专项管理工作,切实履行全行业药品服务价格管理职责,组织专业力量,认真推进各项措施,实现公立和民营医疗机构的全面服务。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务和耗材集中量采购的协同,切实降低种植牙医疗服务和耗材的许可高价格,减轻人民群众的成本负担。

(本台中央广播记者张平超郑正哲)

[资料来源:中央电视台新闻客户端编辑:李元静]

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