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_肺癌术后辅助治疗吃靶向药好还是化疗效果好

资料来源:《科技日报》书篇:王毅2022-11-03 09:21:54与化疗相比,术后辅助靶向治疗大大改善了 A期EGFR阳性非小细胞肺癌患者的生存时间和5年无病生存率,5年生存率增加了33%。

肺癌是我国发病率、死亡率“双高”的常见恶性肿瘤之一。靶向药的出现对晚期EGFR突变的非小细胞肺癌患者有很好的疗效。

此前,临床分期II期和II期肺癌患者要求按照术后国内外关于非小细胞肺癌诊疗的指导方针进行辅助化疗,5年生存率只增加了5%左右。为此,天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科王章利教授组将晚期肺癌治疗成功的靶向药物转移到期肺癌术后辅助治疗,带领全国16家医院胸外科对非小细胞肺癌术后辅助靶向治疗进行了随机对照研究(以下简称EVAN研究)。该研究发现,10年来全球首次进行术后辅助靶向治疗,可以安全有效地提高 A期EGFR突变非小细胞肺癌患者的治愈率水平,为肺癌患者的术后治疗带来新的方向。最近相关研究结果发表在美国临床肿瘤学会官方杂志《临床肿瘤学杂志》上。

晚期肺癌患者术后辅助化疗的低效益

根据2022年发表的全国癌症统计,2016年我国新增癌症患者数为406.4万例,癌症死亡数为241.4万例,肺癌发病数为82.8万例,死亡数为65.7万例,发病率死亡率等仍居我国首位。世界卫生组织国际癌症研究组织(IARC)公布的全球最新癌症负担数据显示,2020年我国肺癌新品种82万例,死亡71万例,远高于其他癌症。

“随着早期筛查手段的普及和医疗技术水平的发展,特别是以胸腔镜、达芬奇手术机器人为代表的微创外科不断取得进展,早期肺癌患者经过规范准确的微创手术治疗,治愈率可达到90%以上。”王昌丽表示,但对中晚期肺癌患者,术后需要辅助治疗。

对于当初临床分期II期及II期肺癌术后患者,我国和国外的指导方针都建议在3 ~ 4个周期内采用以铂类为基础的辅助化疗。但是其效果不理想,5年生存率增加了约5%,70% ~ 80%的患者没有从辅助化疗中受益。

如何为肺癌术后患者进行更准确、更安全、更有效的治疗,是肺癌诊疗领域亟待解决的问题。

术后辅助靶向治疗的疗效相对较高

从2010年开始,王昌黎团队主导EVAN研究,比较了术后靶向药物治疗和传统术后化疗在 A期EGFR突变非小细胞肺癌患者辅助治疗中的疗效和安全性。这是前瞻性、开放性标签、随机多中心II期的临床研究。

该组在《柳叶刀呼吸病学》杂志上发表的一项研究结果显示,靶向药物组和化疗组之间的生存数据存在明显差异。化疗组2年无病生存率仅为44%,3年无病生存率仅为19.8%。靶向药物组的2年、3年无病生存率分别为81%和54%,分别达到81%和54%,中位生存时间几乎比传统化疗组增加了一倍。与术后常规化疗相比,术后针对性治疗使患者两年复发的危险减少了40%。

王昌丽表示,研究证实,术后辅助靶向治疗的疗效相对较高,对肺癌的术后辅助治疗有积极影响。

随着研究结果的公布,当时的辅助靶向治疗战略分别载于国家卫生健康委员会发行的《原发性肺癌诊疗规范》 《非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识》版,也载于中国临床肿瘤学会指南。

10年的EVAN研究最终完成后,靶向药物组和化疗组进行了比较,结果显示,中位生存期分别为84.2个月和61.1个月,5年治愈率分别为84.8%和51.1%。与化疗相比,术后辅助靶治疗大大改善了 A期EGFR阳性非小细胞肺癌患者的生存时间和5年无病生存率,5年生存率增加了33%,已达到前一期非小细胞肺癌患者术后总生存率。

(本报记者陈熙通讯员周允)

[资料来源:科技日报编辑:王一兰]

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